hemoroizi

Factori favorizanti

Postat Iunie, 2009 fara comentarii

Clasic, hemoroizii au fost definiti ca dilatatii varicoase ale venelor anorectale. Componenta venoasa reprezinta sediul exclusiv al bolii hemoroidale in care se produce o alterare a structurii si troficitatii peretelui venos al plexurilor hemoroidale. Aceasta alterare duce la transformarea dilatatiilor venoase fiziologice in dilatatii patologice.

Exista o serie de factori determinanti responsabili de alterarea troficitatii peretelui venelor plexurilor hemoroidale:

a)     factorul genetic- Boala hemoroidala poate fi determinata genetic printr-o displazie venoasa

b)    inflamarea locala- Procesele inflamatorii locale pot favoriza un proces cronic de flebita

c)     factorul endocrin- Prin inhibitia temporara a functiei retrohipofizei peretele si tonusul venos slabesc, conducand astfel la staza circulatorie.

Staza locala poate fi intretinuta si agravata de o serie de factori favorizanti care ingreuneaza circulatia de intoarcere:

a)     factori fiziologici:

-         ortostatismul prelungit;

-         sedentarismul (pozitie sezanda indelungata);

-         efortul fizic;

-         absenta valvulelor venoase de la acest nivel;

-         defecatiile dificile;

-         sarcina in ultimul trimestru.

b)    factori patologici:

-         compresiune directa/indirecta asupra circulatiei de intoarcere;

-         agravarea stazei prin elementul inflamator din colopatiile microbiene sau parazitare, ano-rectite de diverse cauze, inflamatii acute genitale sau perineale etc.

Hemoroizii

Postat Iunie, 2009 1 comentariu

Hemoroizii sunt structuri anatomice si fiziologice normale, cu rol in continenta fecalelor si a gazelor. Se transforma in entitati patologice doar atunci cand se manifesta prin simptome sau complicatii.
Hemoroizii pot fi de doua tipuri: interni si externi. Hemoroizii interni se manifesteaza prin sangerare,duerere, prolaps, scurgeri si pruruit.
Marea majoritate a pacientilor (cca 90%) cu aceasta afectiune prezinta sangerare la scaun. Sangele, inveleste dar nu se amesteca cu scaunul.
Hemoroizii interni, nu sunt durerosi(exceptie facand crizele). De regula boala hemoroidala este asociata cu alte afectiuni (fisura anala,abces etc.)
Prolapsul se produce ca urmare a alunecarii masei hemoroidale spre orificiul anal si spre exteriorul acestuia.
Hemoroizii interni se clasifica in 4 grade de boala:
Gradul I-hemoroizi neprocidenti;
Gradul II- hemoroizi procidenti dupa defecatie dar spontan reductibili;
Gradul III- hemoroizi procidenti reductibili doar manual;
Gradul IV- hemoroizi procidenti nereductibili, ce constituie prolapsul anal hemoroidal.
Hemoroizii pot da diverse complicatii (tromboflebite ,tromboze hemoroidale s.a.) si pot fi insotiti de alte afectiuni (dermatite perianale, fistule perianale, fisuri anale ).

Hemoroizii externi pot cauza simptome in doua situatii : in cazul trombozei hemoroidale externe sau in cazul maristei hemoroidale.
Tromboza hemoroidala externa este extrem de frecventa si consta in aparitia unei tumefactii dure,dureroase si nereductibile. Aceasta poate fi localizata oriunde pe marginea orificiului anal si este acoperita de tegument.
Evolutia trombozei hemoroidale externe este spre resorbtia cheagului dupa 7-14 zile, dar cu persistenta pliului tegumentar acoperitor sub forma unei mariste hemoroidale.